펜터민(Phentermine)의 효과와 부작용 및 금기사항

펜터민(Phentermine)

CAS 등록번호 : 122-09-8

ATC 코드 : A08 AA01

펜터민(Phentermine) - 디에타민

펜터민은 비만 환자에게 체중 감량의 보조요법으로 단기간 사용하는 식욕억제제 의약품 중 한 종류입니다.

체질량 지수(BMI)가 매우 높거나 고혈압, 당뇨, 고지혈증과 같은 위험인자가 있는 비만 환자의 치료에 사용합니다.

펜터민은 뇌에서 배고픔을 덜 느끼게 하거나 포만감을 증가시키는 신경전달물질의 작용을 증가시켜 식욕을 억제하게 만듭니다. 오용이나 남용 시에는 건강에 심각한 위해가 생길 수 있고 부작용 또한 가볍지 않고, 흔한 편입니다.

 

다른 식욕억제제 약품과 병용하면 안 되기 때문에 단독으로 투여해야 합니다.

펜터민은 불면증을 유발할 수 있기 때문에 늦은 밤 복용은 피하는 것이 좋습니다.

의존성이나 내성을 유발하기도 하기 때문에 향정신성의약품으로 지정되어 있습니다.

 

 

 

 

 

 

▶펜터민(Phentermine)의 효과

펜터민은 위에서 말한 바와 같이 뇌에서 배고픔을 인지 못하게 하거나 포만감을 증가시키는 도파민과 노르아드레날린의 대사를 촉진하여 식욕을 억제하는 효과를 나타냅니다. 펜터민의 작용기전은 정확하게는 밝혀지지는 않았지만, 시상하부 및 변연계의 포만중추를 직접 흥분시키는 작용을 하는 것으로 추정하고 있습니다.

 

향정신성 의약품으로 분류되었기 때문에 모든 사람에게 사용할 수 있는 의약품은 아니며, 체질량지수(BMI)가 30kg/㎡이상이거나, 고혈압/ 당뇨/ 고지혈증 등 또 다른 위험인자를 보유한 사람의 경우 체질량지수 27kg/㎡이상인 비만 환자에게 체중감량 치료에 보조요법으로 사용될 수 있습니다.

 

별도 처방 없이 구입할 수 있는 일반적인 다이어트 기능성 식품들과는 체중감량의 효과가 차원이 다르며, 예비 임상실험에서는 약물치료에 참가한 대상자 38명 중 효과를 본 비율이 89.5%에 달할 정도로 효과가 즉각적이고 강력합니다. 하루 종일 식욕이 사라져 일부러 챙겨 먹지 않으면 내리 굶는 사람도 있을 정도로 강력한 약효 탓에 다양한 부작용에도 불구하고 체중감량을 목표로 하는 사람들에게 인기가 많습니다.

다른 식욕억제제와 병용하면 안 되고, 단독으로만 투여 및 복용해야 합니다.

다른 식욕억제제나 기관지 천식 치료제(아세브로 필린), 모노아민 산화효소 억제제(MAOI) 등은 펜터민의 효과를 증가시켜 부작용 위험성을 증가시키므로 절대 함께 복용해서는 안됩니다.

 

펜터민 의약품으로는 푸리민, 아디펙스 등의 제품이 있습니다. 한국에서는 주로 처방되는 대웅제약의 상품명인 '디에타민'이나 약품의 제형을 본떠서 "나비 알약"으로 불립니다.

 

 

 

 

 

펜터민(Phentermine)의 용법

펜터민은 향정신성의약품이기 때문에 반드시 전문가에 의해 처방 및 조제가 되어야 하며, 최소 유효 용량을 사용하여 적절한 효과를 얻을 수 있도록 개인별로 조정되어야 합니다.

 

성인의 경우에는 1일 1회 37.5mg을 아침 식전 혹은 아침 식후 1~2시간 후에 경구 투여하며, 단기간(4주 이내) 복용을 권장하고 있습니다. 하지만 첫 4주 이내에 만족할 만큼 체중이 감소된 경우에는 의사와 상의하여 투여를 지속할 수 있으나 장기 복용은 금하고 있습니다.

 

소아와 청소년에 대해서는 안전성과 유효성이 확보되지 않았기 때문에 16세 이하의 소아에게 투여하지 않아야 합니다.

 

 

펜터민(Phentermine) 부작용 및 주의사항

펜터민은 효과가 빠르고 즉각적인 대신 부작용 또한 빠르고 흔하게 발생합니다.

위에서 실행되었던 임상실험에서는 50% 이상이 부작용을 경험할 정도로 다양하고 빈번하게 부작용이 나타납니다.

 

원발성 폐동맥 고혈압, 역류성 심장판막 질환, 심계항진(심장 박동이 불규칙하거나 빠른 증상), 빈맥, 혈압상승, 불안감, 어지럼증, 불면증, 손 떨림, 두통, 구갈(입안이 마르는 것), 설사, 변비, 두드러기, 발기부전, 성적 충동의 변화 등이 있습니다.

 

펜터민을 복용하고 초기에 부작용이 없더라도 1년 중 3달 이상 복용하면 심장 혈관 질환이라는 치명적인 부작용이 일어날 가능성이 높기 때문에 절대로 장기 복용하지 않는 것이 좋습니다.

 

펜터민은 중추신경계에 작용하는 약품이기 때문에 기계 운전이나 자동차 운전 등 위험한 활동에 종사하는 사람들에게는 주의하여 투여하여야 합니다. 과량 투여의 가능성을 최소화하기 위해 가능한 최소한의 양만을 처방하고 조제하여야 합니다.

 

또한 향정신성의약품답게 각성제로 작용해 중추신경계를 지나치게 자극해 불면증, 불안감, 두통에 시달리기도 하며, 내성이 쉽게 생기는 약품으로 과량투여로 중독된다면 과호흡이 자주 나타나고 환각, 공황, 심하면 정신분열 증상이나 혼수상태에 이를 수 있습니다. 펜터민의 대표적인 부작용으로는 정신질환이 명시되어 있고, 해당 약물을 장기 복용하여 조울증이나 조현병이 만성적으로 온 예가 많습니다. 

또한 최근 1년 이내에 다른 식욕억제제를 사용한 환자는 복용을 하지 않는 것이 좋습니다.

 

펜터민은 내성과 의존성이 쉽게 일어나는 약품으로, 식욕억제 효과에 대한 내성은 통상적으로 수주일 이내에 나타납니다. 내성이 나타난 경우에는 효과를 높이기 위해 용량을 증가시키지 말고 투여를 중지해야 합니다.

 

장기간 고용량을 복용한 뒤 갑자기 중단할 경우에는 극도의 피로, 우울증, 수면 중 뇌전도 변화 등이 나타날 수 있으므로 고용량을 장기간 복용하는 것이 권장되지 않습니다. 또한 펜터민을 복용하는 동안은 약효로 식사량이 확연히 줄어 체중은 빠지지만, 별다른 식습관 개선이나 운동 없이 약효에만 의존하다가 약을 중단하면 자연스럽게 억제되어 있던 식욕이 돌아와 오히려 복용 전보다 몸무게가 더 늘어날 수 있습니다. 그렇기 때문에 야식이나, 과식 등 잘못된 식습관을 교정하는 용도로만 복용하거나 운동을 필수적으로 병행하며 복용해야 합니다.

 

 

 

 

펜터민(Phentermine) 부작용 사례

단역 영화배우인 양기원의 경우에는 이틀 동안 아침저녁으로 각 2개씩 총 8알을 복용 후 도로에서 위험하게 달려가는 환각증세를 보이다가 체포된 사례가 있습니다.

 

또한 펜터민을 복용한 예비 신부가 벌거벗고 난동을 부리는 정신 질환 증세를 보인 후 IQ가 61까지 떨어져 지적장애 3급을 받은 사례도 있습니다.

 

장기 복용 시 기억력 저하, 지능 저하, 우울증 부작용 사례가 많이 보고되며, 조울증이나 조현병 등 정신과적 증상 동반되는 경우도 빈번하게 보인다고 합니다.

 

2021년 10월 23일 '그것이 알고 싶다' 1281화에서는 "나비 약과 뼈말라족"이라는 제목으로 펜터민(디에타민) 복용 이후 정신적 부작용을 격은 사례들이 방영되었습니다.

 

장기 복용이 뇌손상을 일으킨다고 추측하긴 하지만 명확한 기전은 밝혀지지 않았으며, 역학조사도 제대로 이루어지지 않아, 구체적인 부작용이 아직 제대로 명확하게 정리되지 않았기 때문에 알아서 조심해야 합니다.

 

▼펜터민(Phentermine) 복용 금기사항

당뇨병 환자나 경증의 고지혈증 환자의 경우에는 신중히 투여해야 합니다. 당뇨병이나 고지혈증을 앓는 비만 환자가 많기 때문에 특히 주의해야 합니다. 당뇨병 환자의 경우에는 인슐린 요구량이 변경될 수 있기 때문에 식이요법과 더불어 펜터민을 투여할 시엔 인슐린 투여량을 조절해줘야 합니다.

 

동맥경화증 환자, 심혈관계 질환 환자, 중증의 고혈압 환자, 폐동맥 고혈압 환자, 녹내장 환자, 갑상선 항진 환자 등에게는 절대로 투여하면 안 됩니다. 또한 향정신성의약품이기 때문에 이전에 약물남용의 병력이 있는 환자에게도 투여가 금기되어 있습니다.

 

 

펜터민(Phentermine)의 효과와 부작용 및 금기사항